各縣、市、區(qū)人民政府，各功能區(qū)管委，市政府有關部門、直屬單位：
《醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真貫徹落實。
泰安市人民政府辦公室
2020年12月29日
醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案
為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，按照《山東省人民政府辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》（魯政辦發(fā)〔2019〕16號）和《泰安市人民政府關于深化市級預算管理改革的意見》（泰政發(fā)〔2019〕3號）有關要求，現(xiàn)就我市醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣（市、區(qū)）、功能區(qū)（以下簡稱“縣級”）財政事權和支出責任劃分改革制定本實施方案。
一、主要內(nèi)容
（一）公共衛(wèi)生。主要包括基本公共衛(wèi)生服務和其他公共衛(wèi)生服務，劃分為市級財政事權、市與縣共同財政事權兩類。
1.基本公共衛(wèi)生服務。包括健康教育等原基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，以及從原重大公共衛(wèi)生服務和計劃生育項目中劃入的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務、醫(yī)養(yǎng)結合、衛(wèi)生應急等內(nèi)容，并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務需要和財政承受能力等因素適時調(diào)整。市級根據(jù)省基礎標準確定我市基本公共衛(wèi)生服務人均經(jīng)費基礎標準，并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展情況逐步提高?；竟残l(wèi)生服務為市與縣共同財政事權，由市級和縣級財政共同承擔支出責任，市級財政實行分檔補助，省、市補助后的剩余部分由縣級財政承擔。
2.其他公共衛(wèi)生服務。包括全市性或跨區(qū)域的重大傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置，以及全市統(tǒng)一實施新生兒遺傳代謝性疾病免費篩查、免費產(chǎn)前篩查等婦幼項目。全市性或跨區(qū)域的重大傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置，為市與縣共同財政事權，市級財政根據(jù)事件涉及人群和地域范圍、受害程度等因素予以補助；全市統(tǒng)一實施的婦幼項目為市與縣共同財政事權，由市級與縣級財政共同承擔支出責任，市級財政根據(jù)工作任務量、補助標準、績效考核情況等因素予以補助。
（二）醫(yī)療保障。 包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助和醫(yī)療救助，為市與縣共同財政事權，由市級和縣級財政共同承擔支出責任。
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助。市級和縣級財政按規(guī)定對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險予以繳費補助。市級財政實行分檔補助，省、市補助后的剩余部分由縣級財政承擔。
2.醫(yī)療救助。包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應急救助。市級財政根據(jù)各縣（市、區(qū)）和功能區(qū)救助需求、工作開展情況、財力狀況等因素給予補助。
（三）計劃生育。 包括農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助等。農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助為市與縣共同財政事權，由市級和縣級財政共同承擔支出責任，市級財政實行定額補助，省、市補助后的剩余部分由縣級財政承擔。市級財政根據(jù)國家和省基礎標準確定全市計劃生育扶助保障項目人均經(jīng)費基礎標準，并根據(jù)本地經(jīng)濟社會發(fā)展情況逐步提高。
（四）能力建設。 包括醫(yī)療衛(wèi)生機構改革和發(fā)展建設、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務、醫(yī)療保障能力建設、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。
1.醫(yī)療衛(wèi)生機構改革和發(fā)展建設。醫(yī)療衛(wèi)生機構改革和發(fā)展建設補助，按照隸屬關系分為市級財政事權或縣級財政事權，由同級財政承擔支出責任。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構改革和發(fā)展建設明確為市級財政事權，由市級財政承擔支出責任；市級醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔縣級政府委托的公共衛(wèi)生、緊急救治、支農(nóng)等任務，由縣級財政給予合理補助。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構改革和發(fā)展建設為縣級財政事權，由縣級財政承擔支出責任；縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔市級財政事權任務的，由市級財政給予合理補助。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，市級財政對縣級推進公立醫(yī)院綜合改革、實施國家基本藥物制度等按規(guī)定給予補助。加大對社會力量辦醫(yī)的支持力度，各級財政按照規(guī)定落實對社會力量辦醫(yī)的補助政策。
2.衛(wèi)生健康能力提升。包括衛(wèi)生健康人才隊伍建設、重點學科發(fā)展等。市級財政根據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃統(tǒng)一組織實施的項目為市與縣共同財政事權，由市級和縣級財政共同承擔支出責任，市級財政根據(jù)工作任務量、補助標準、績效考核情況等因素對縣級予以補助?？h級自主實施的項目為縣級財政事權，由縣級財政承擔支出責任。
3.衛(wèi)生健康管理事務。包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監(jiān)測、重大健康危害因素和重大疾病監(jiān)測等，按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系分別為市級財政事權或縣級財政事權，由同級財政承擔支出責任。
4.醫(yī)療保障能力建設。包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導、經(jīng)辦服務能力提升、藥品醫(yī)用耗材采購和價格監(jiān)測、信息化建設、人才隊伍建設等，按照承擔職責的相關職能部門及其所屬機構隸屬關系分別為市級財政事權或縣級財政事權，由同級財政承擔支出責任。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，市級財政對縣級醫(yī)療保障能力建設按規(guī)定給予補助。
5.中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。包括中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢培育、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新等，為市與縣共同財政事權，由市級和縣級財政共同承擔支出責任，市級財政根據(jù)工作任務量、績效考核情況、地方財力狀況等因素對縣級予以補助?？h級自主實施的中醫(yī)藥項目明確為縣級財政事權，由縣級財政承擔支出責任。
醫(yī)療衛(wèi)生領域其他未列事項，按照改革總體要求和事項特點具體確定財政事權和支出責任。市級基本建設支出按國家、省、市有關規(guī)定執(zhí)行。國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構按照現(xiàn)行體制和相關領域改革要求落實經(jīng)費保障責任。
市級財政事權且確需委托縣級行使的事項，受委托縣級在委托范圍內(nèi)，以委托單位名義行使職權，承擔相應的法律責任，并接受委托單位監(jiān)督。市與縣共同財政事權事項中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助、基本公共衛(wèi)生服務、計劃生育扶助保障等市級制定全市基礎標準的事項，各縣（市、區(qū)）、功能區(qū)可在確保全市基礎標準落實到位前提下，合理增加保障內(nèi)容或提高保障標準，高出部分所需資金自行負擔。醫(yī)療救助、衛(wèi)生健康人才隊伍建設、重點學科發(fā)展等不易或暫不具備條件統(tǒng)一制定基礎標準的事項，市級提出原則要求并設立績效目標，縣級據(jù)此自主制定本地區(qū)標準，市級財政給予適當補助。各縣（市、區(qū)）、功能區(qū)在制定出臺本地區(qū)標準時，要充分考慮區(qū)域間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性、當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政承受能力，確保財政可持續(xù)?？h級標準高于市級基礎標準的，需事先按程序報市級備案后執(zhí)行；各縣（市、區(qū)）、功能區(qū)出臺涉及重大政策調(diào)整等事項的，需事先按程序報市級有關部門備案后執(zhí)行。
按照保持現(xiàn)有市以下財力格局總體穩(wěn)定的原則，上述分擔比例調(diào)整涉及的市級與縣級支出基數(shù)劃轉，按預算管理有關規(guī)定執(zhí)行。
二、配套措施
（一）協(xié)同推進相關改革。 各縣（市、區(qū)）、功能區(qū)，市直有關部門和單位要將市與縣財政事權和支出責任劃分改革同深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結合、統(tǒng)籌推進，形成兩項改革良性互動、協(xié)同促進的局面。
（二）加強縣級統(tǒng)籌能力。 各縣（市、區(qū)）政府、功能區(qū)管委要優(yōu)化財政支出結構，加強縣級統(tǒng)籌，加大對醫(yī)療衛(wèi)生領域的投入和區(qū)域內(nèi)困難鄉(xiāng)鎮(zhèn)的支持力度，增強保障能力。
（三）強化支出責任落實。 市級和縣級財政要按照確定的支出責任合理安排預算，根據(jù)“誰使用、誰負責”的原則全面實施績效管理，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務有效提供。對縣級政府合理制定保障標準、落實支出責任存在的收支缺口，除符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設等資本性支出可通過依法發(fā)行地方政府債券方式安排外，主要通過上級政府給予的一般性轉移支付彌補。
泰政辦發(fā)〔2020〕11號.pdf
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