為深入貫徹落實(shí)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案的通知》（魯政辦發(fā)〔2019〕16號(hào)）精神和《泰安市人民政府關(guān)于推進(jìn)市以下財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的實(shí)施意見》（泰政發(fā)〔2017〕15號(hào)）有關(guān)要求，近日市政府辦公室出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案的通知》（以下簡稱《實(shí)施方案》）。
一、出臺(tái)背景及過程
2019年5月，省政府辦公廳印發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的實(shí)施方案，對財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任進(jìn)行了明確，并要求各市根據(jù)省里實(shí)施方案精神，結(jié)合實(shí)際合理劃分市以下財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。為貫徹落實(shí)省改革精神，市財(cái)政局在深入學(xué)習(xí)省和借鑒周邊市已出臺(tái)實(shí)施方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合我市實(shí)際，起草了《實(shí)施方案（征求意見稿）》，分別征求了市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局等部門的意見，并做了進(jìn)一步完善，并以呈批件方式向市政府分管領(lǐng)導(dǎo)和主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，市領(lǐng)導(dǎo)同意后，以市政府辦公室文件印發(fā)《實(shí)施方案》。
二、政策文件出臺(tái)依據(jù)
根據(jù)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案的通知》（魯政辦發(fā)〔2019〕16號(hào)）和《泰安市人民政府關(guān)于深化市級預(yù)算管理改革的意見》（泰政發(fā)〔2019〕3號(hào)）文件規(guī)定，制定出臺(tái)了《實(shí)施方案》。
三、政策文件出臺(tái)目的及意義
方案以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)習(xí)近平總書記視察山東重要講話精神。目標(biāo)是建立以合理劃分市與縣權(quán)責(zé)、統(tǒng)籌推進(jìn)當(dāng)前與長遠(yuǎn)改革的基本原則，形成完整規(guī)范、分工合理、高效協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分模式，加快建立權(quán)責(zé)清晰、財(cái)力協(xié)調(diào)、區(qū)域均衡的財(cái)政關(guān)系，為我市高質(zhì)量、跨越式發(fā)展大局做好服務(wù)保障。
四、政策文件主要內(nèi)容
《實(shí)施方案》對基本公共衛(wèi)生服務(wù)、其他公共衛(wèi)生服務(wù)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、計(jì)劃生育家庭特別扶助、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展等11個(gè)方面的市和縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任進(jìn)行了劃分，確定了財(cái)政事權(quán)性質(zhì)，明確了市縣各自支出責(zé)任。改革方案注重優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，切實(shí)提高資金使用效益。
五、政策文件落實(shí)的配套措施
一是協(xié)同推進(jìn)相關(guān)改革。各縣（市、區(qū)）和功能區(qū)、各部門要將市與縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革同深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合、統(tǒng)籌推進(jìn)，形成兩項(xiàng)改革良性互動(dòng)、協(xié)同促進(jìn)的局面。
二是加強(qiáng)縣級統(tǒng)籌能力。各縣（市、區(qū)）政府和功能區(qū)管委會(huì)要優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)縣級統(tǒng)籌，加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入和區(qū)域內(nèi)困難鄉(xiāng)鎮(zhèn)的支持力度，增強(qiáng)保障能力。
三是強(qiáng)化支出責(zé)任落實(shí)。市級和縣級財(cái)政要按照確定的支出責(zé)任合理安排預(yù)算，根據(jù)“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則全面實(shí)施績效管理，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有效提供。對縣級政府合理制定保障標(biāo)準(zhǔn)、落實(shí)支出責(zé)任存在的收支缺口，除符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)等資本性支出可通過依法發(fā)行地方政府債券方式安排外，主要通過上級政府給予的一般性轉(zhuǎn)移支付彌補(bǔ)。
六、工作要求
各各縣（市、區(qū)）政府、功能區(qū)管委會(huì)和有關(guān)單位要高度重視，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，形成工作合力，認(rèn)真組織實(shí)施，確保該項(xiàng)工作順利推進(jìn)、落實(shí)到位。