| 索??引??號 | 11370900004341523R/2022-00800 | 發布機構 | 泰安市政府辦公室 | 發文字號 | 泰政發〔2022〕15號 |
| 文件類別 | 普通文件 | 成文日期 | 2022-12-27 | 發文日期 | |
| 規范性文件登記號 | 有效性 | 生效中 | 有效期 |
各縣、市、區人民政府，各功能區管委會，市政府各部門、直屬單位，省屬以上駐泰各單位：
《泰安市“一老一小”整體解決方案》已經市委、市政府同意，現印發你們，請認真組織實施。
泰安市人民政府
2022年12月26日
泰安市“一老一小”整體解決方案
為貫徹落實黨中央、國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決策部署和省委、省政府有關要求，促進全市養老托育事業健康發展，結合工作實際，制定本方案。
一、發展目標
?。ㄒ唬┲饕繕恕５健笆奈濉蹦?，全市新增養老床位10000張、托位8000個。以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的多方參與、功能齊全、布局合理、監管到位的養老托育服務體系更加完善，政策體系更加健全，服務能力不斷增強，養老托育事業和產業蓬勃發展，老年宜居、兒童友好的環境初步形成。城鄉養老服務設施覆蓋率明顯提升，縣（市、區）、鄉鎮（街道）、村（社區）、家庭四級養老服務網絡基本形成，長期護理保險制度更加完善，普惠養老、互助養老全面發展，家庭養老支持措施進一步強化；市縣兩級托育示范指導中心建設完成，托育服務機構加快擴容，家庭嬰幼兒照護服務有序推進，嬰幼兒照護服務管理體制機制初步建立；政府監管、行業自律、社會監督相結合的養老托育服務綜合監管制度更加完善，養老托育服務與文化、教育、家政、醫療、旅游、制造等行業融合發展，形成一批特色鮮明、競爭力強的龍頭企業、服務品牌和產業集群。
?。ǘ┚唧w指標
注：兒童健康服務包括：新生兒訪視、膳食營養、生長發育、預防接種、安全防護、疾病防控以及嬰幼兒早期發展指導等國家和山東省基本公共衛生服務規范內容。
二、重點任務
（一）“兜底線、促普惠、市場化”協同發展。以養老托育領域供給側結構性改革為主線，以事業產業協同發展、普惠可及可負擔、養老托育一體化發展為重點，建立政府負責規則秩序、要素價格市場決定機制。強化政府“兜底線、?；尽弊饔茫⒒竟卜阵w系，兜住困難及特殊群體底線；加大政策支持，以政企聯動增加普惠養老托育服務供給，滿足人民群眾一般養老托育服務需求；優化營商環境，激發市場活力，豐富市場供給，滿足人民群眾多層次、多樣化需求。
1.強化政府“兜底線、?；尽薄＜訌姽k和公辦民營養老托育機構建設，利用政府投入、社會參與相結合的方式，積極籌集資金，改造提升現有公辦養老機構。每個縣（市、區）至少建有1處以失能特困老年人專業照護為主的敬老院，對有集中供養意愿的特困老年人實現愿進全進、應養盡養；在滿足特困人員集中供養需求的前提下，重點為經濟困難失能老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供托養服務。完善特殊老年群體保障體系，落實經濟困難老年人補貼和高齡津貼制度，并強化與殘疾人“兩項補貼”、社會救助等政策的銜接。以經濟困難失能老年人為重點，通過政府購買服務等方式提供居家養老服務。建立無監護人的特殊困難老年人監護保障機制，完善特殊老年人巡訪關愛制度，定期探視與幫扶獨居、空巢、農村留守、計劃生育特殊家庭老年人，特殊困難老年人月探訪率達到100%。將托育服務納入基本公共服務項目，依托市、縣兩級托育服務示范指導中心，開展托育機構衛生保健管理、專業技術指導、人員培訓等工作。依據市、縣兩級兒童福利機構及殘疾人康復機構，為棄嬰、孤兒、事實無人撫養兒童、重點困境兒童提供養護、醫療、康復、教育安置等服務。加強對困難家庭重病、重殘兒童的生活保障和救助。到2025年，有需求且符合條件的殘疾兒童救助率達到100%。加強嬰幼兒健康管理，新生兒訪視、膳食營養、生長發育、預防接種、安全防護、疾病防控等基本公共服務覆蓋率穩定在90%以上。（責任單位：市民政局、市衛生健康委、市財政局、市發展改革委、市殘聯按職責分工負責）
2.以政企聯動增加普惠養老托育服務供給。落實普惠養老及托育專項行動政策清單，綜合運用規劃、土地、融資、財稅、人才等支持性“政策包”，引導帶動企業提供普惠性“服務包”，有效彌補普惠性服務“差價”。鼓勵養老托育專業機構參與骨干網絡建設，完善普惠價格形成機制，支持享受政府補助等政策的服務機構為廣大市民提供方便可及、價格適中、質量可靠的養老托育服務。加快推進“物業＋養老托育”，支持物業企業發展普惠養老托育服務。鼓勵國有企業在養老服務領域開展基礎設施建設和網點布局，按照“應改盡改、能轉則轉”的原則，推動黨政機關和國有企事業單位所屬培訓療養機構轉型發展養老服務。鼓勵有條件的幼兒園開展托育服務；支持女職工多、嬰幼兒照護服務需求大的用人單位提供福利性托育服務，有條件的可向社會開放；鼓勵婦幼保健機構、公立醫療機構和大型企業等單位開展嬰幼兒照護服務；引導社會力量興辦托育服務機構，開展家庭托育試點服務。開展普惠養老托育示范工程，打造一批優質機構和優秀品牌。（責任單位：市民政局、市衛生健康委、市財政局、市發展改革委、市住房城鄉建設局、市自然資源和規劃局、市國資委、市教育局、市稅務局按職責分工負責）
3.優化營商環境推動“市場化”多元供給。通過加強政策引導與行業監管，公開市場規則，打造良好營商環境。繼續深化養老托育領域“放管服”改革，全面開放市場，以市場容量吸引優質企業投資，推動社會力量逐步成為發展托育服務的主體；引導社會力量重點建設面向中低收入群體的養老機構，適度建設面向中高收入家庭的養老機構，提供差異化、個性化養老托育服務。完善養老托育服務星級管理機制，鼓勵養老托育機構連鎖化、規?；⑵放苹l展，培育或引進一批各具特色、管理規范、服務標準的骨干企業。（責任單位：市民政局、市衛生健康委、市發展改革委、市市場監管局、市行政審批服務局按職責分工負責）
?。ǘ┩晟凭蛹疑鐓^服務
1.強化社區養老托育服務設施建設。圍繞打造“15分鐘養老托育服務圈”，優化養老托育設施布局，建立縣（市、區）、鄉鎮（街道）、村（社區）、家庭四級養老托育服務網絡。落實居住區配套建設養老托育服務設施與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付“四同步”機制。到2025年，實現鄉鎮區域性綜合養老服務中心覆蓋率達到60%以上，社區日間照料服務全覆蓋。加大對社區嬰幼兒照護服務的支持力度，統籌推進社區嬰幼兒照護服務設施規劃建設，到2025年，每千人口3歲以下嬰幼兒托位數達到4.5個。推動適老化標準融入城鄉人居環境建設，加快老舊小區道路、活動場所、電梯等公共服務設施的適老化改造，利用社區計劃生育服務室搭建集母嬰設施與健康自測小屋于一體的多功能服務交流場所。（責任單位：市發展改革委、市民政局、市衛生健康委、市自然資源和規劃局、市住房城鄉建設局按職責分工負責）
2.提升居家照護能力。推動養老機構、社區養老服務中心將專業服務延伸到家庭，為需要長期照護的失能老年人家庭提供“喘息”服務，面向家庭照護成員開展護理技能培訓。加快推進居家適老化改造，引導發展“家庭養老床位”，探索建立“養老顧問”制度，為老年人提供養老規劃、政策咨詢等服務。通過省市兩級家庭托育試點創建活動，積極探索家庭托育管理和服務模式，建立家庭嬰幼兒照護服務指導體系；依托各級婦幼保健機構，組建專家咨詢團隊，編寫家庭嬰幼兒照護指南；利用嬰幼兒照護機構、兒童早期發展基地以及社區衛生服務中心（站）等場所，為家庭提供嬰幼兒保健、照護、安全防護以及兒童早期發展指導等服務。支持專業養老托育機構進社區、進家庭，利用信息技術建立養老托育服務平臺，鼓勵家政、物業、社區服務站發展養老托育服務，開展社區助餐助潔、助醫助行、日間照料、康復護理、精神慰藉、育幼指導等服務，為家庭養老育幼提供支撐。（責任單位：市民政局、市衛生健康委、市發展改革委、市商務局、市住房城鄉建設局按職責分工負責）
3.統籌推進城鄉養老托育發展。統籌城鄉、整合資源、優化供給，補齊農村養老服務短板。加強農村敬老院標準化、規范化建設，實施特困人員供養服務設施（敬老院）改造提升工程，將敬老院打造為農村區域性綜合養老服務中心。大力發展農村幸福院等互助養老設施，鼓勵專業服務組織連鎖化托管運營，形成村里辦得起、農民用得上、服務可持續的農村互助養老模式。支持農村地區建設親子小屋等設施，開展科學育兒指導活動。引導城市機構與農村機構開展掛鉤幫扶，推動農村養老托育服務均衡發展。（責任單位：市民政局、市衛生健康委按職責分工負責）
（三）促進醫養康養結合
1.推動養老機構發展照護服務。聚焦老年人長期照護需求，優先支持增加護理型床位，提升養老機構長期照護服務能力。支持現有中等以上規模養老機構開辦醫療機構，中小型養老機構內部設立診所、衛生所（室）、醫務室、護理站，配備醫護人員，提高其醫療衛生服務能力。健全養老機構與醫療衛生機構合作機制，規范完善轉診協作制度，推動社區養老設施與基層醫療衛生機構鄰近設置、深度合作。穩步推進長期護理保險制度試點。完善長期護理保險多渠道籌資機制。加強財政對醫療救助事業的投入，強化市縣兩級事權與支出責任，拓寬社會捐助、彩票公益金等醫療救助籌資渠道，確保醫療救助政策全面落實到位。到2025年，各養老機構均能以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，養老機構醫養結合服務覆蓋率達到100%，城鄉居民長期護理保險實現全覆蓋。（責任單位：市民政局、市衛生健康委、市醫保局按職責分工負責）
2.鼓勵醫療機構向養老服務延伸。推動綜合醫院、中醫醫院、基層醫療衛生機構設立康復科室，提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比。支持二級醫院及基層醫療衛生機構向養老服務延伸，或轉型發展成為醫養結合機構。加強老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護機構和綜合醫院老年醫學科建設，全市二級及以上綜合性醫院設置老年醫學科比例不低于80%。積極推進鄉鎮衛生院與敬老院融合發展，通過一體聯建、簽約合作、托管、派駐醫護人員等形式，建立緊密型合作關系。開展中醫特色老年人康復、護理服務，鼓勵中醫醫療機構自建、托管養老機構或與養老機構開展合作，支持有條件的中醫醫療機構開展社區和居家中醫藥健康養老服務，鼓勵中醫醫師在養老機構提供保健咨詢和調理服務。關注老年人精神健康，到2025年，每個縣（市、區）建成1個安寧療護病區，50%的社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院可提供安寧療護服務。（責任單位：市衛生健康委、市發展改革委、市民政局按職責分工負責）
3.建立務實管用的醫養結合機制。規范醫療機構和養老機構合作，建立雙向轉診機制和醫療支持服務規范。鼓勵二級以上醫院與養老機構開展“醫養聯合體”建設，實現健康管理、疾病診療、康復護理、生活照料等服務有機銜接。探索醫養結合“一床到底”的醫療護理和生活照護模式，實現老年人在居家、社區、機構之間接續養老。加強老年健康教育和預防保健指導，推行家庭醫生簽約服務，提高老年人健康管理服務能力。（責任單位：市衛生健康委、市民政局、市發展改革委按職責分工負責）
（四）激發老齡人口活力。認真貫徹落實《山東省老年教育條例》，落實市縣老年教育經費保障機制，鞏固提升7所市、縣級老年大學和600多個基層教學點，進一步優化老年大學辦學條件。實施“老年教育進社區”工程，鼓勵具備條件的鄉鎮（街道）建設老年學校，支持社區、村居設立老年學?；驅W習點，鼓勵社會力量參與老年教育活動。依托社區養老公共服務設施、農家書屋和各類媒體平臺等資源，把老年大學辦到老年人“家門口”。推動各級公共文化服務機構與老年大學合作辦學，實現老年教育與群眾文化活動深度融合。通過共享師資、開辦課程、聯合育人等方式，推動普通高校、職業學校與各級老年大學深度合作。積極開展“銀齡行動”，引導老年人參與社區治理和服務活動，加強老年志愿服務隊伍規范化建設，培樹老年志愿服務先進典型。（責任單位：市教育局、市委老干部局、市衛生健康委、市民政局、市人力資源社會保障局、市文化和旅游局、市發展改革委按職責分工負責）
?。ㄎ澹┩苿羽B老托育相關產業發展壯大
1.培育壯大老年及嬰幼兒產品制造和服務產業。支持健康養老、托育服務機構品牌化、連鎖化發展，培育一批創新能力強、發展潛力大、知名度高的醫養結合服務企業，打造一批服務業高端品牌。依托我市產業基礎和資源優勢，大力發展氨糖、降糖藥物等老年藥物制造業，健康檢測、智能康復輔具、智能照護產品等醫療器械產業，益生菌、靈芝、黃精類保健品及小麥糊粉層等健康食品產業，功能性老年服裝服飾和用品制造產業。（責任單位：市發展改革委、市衛生健康委、市民政局、市工業和信息化局、市科技局按職責分工負責）
2.加快養老托育服務與旅游、體育健身、養生等產業融合發展。充分發揮我市自然和歷史人文資源優勢，積極開發健身、療養、美食、文化體驗等休閑度假產品，鼓勵優質醫療機構、養老機構、旅游服務機構和旅游休閑基地深度合作，促進中醫藥、體育、養老等產業與旅游業融合發展。積極開發中醫藥養生、溫泉浴養、旅居養老等健康旅游產品，打造特色健康旅游線路，爭創省級文旅康養融合發展示范區。（責任單位：市發展改革委、市文化和旅游局、市體育局、市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）
3.加快健康養老、托育智慧化進程。實施“養老托育服務互聯網+”行動，運用大數據、人工智能、5G等信息技術和智能硬件等，鏈接家庭、社區服務中心、養老托育機構、醫療衛生機構等應用場景，促進養老托育服務線上線下融合發展。積極打造市5012349智慧養老管理服務平臺，匯聚整合資源，精準對接需求，提供“菜單式”養老服務。有序推進“互聯網醫院”“智慧醫院”等項目建設，全面建成遠程醫療服務體系。加快推進與老年人日常生活密切相關的網站、APP及智能產品適老化改造，切實解決老年人“數字鴻溝”問題。加快發展互聯網直播互動式家庭育兒服務，開發嬰幼兒養育課程、父母課堂等。加快智慧健康產業園建設，提升康復訓練及健康促進輔具、健康監測產品、養老監護裝置等適老產品的研發制造能力。鼓勵專業機構提供家政、養老、托育一體化服務。（責任單位：市發展改革委、市衛生健康委、市民政局、市商務局、市工業和信息化局、市科技局、市通信發展辦按職責分工負責）
三、強化保障
（一）建立工作機制。建立健全黨委領導、政府主導、部門負責、社會參與的養老托育工作推進機制，統籌做好養老托育服務有關工作的組織領導、實施推動、綜合協調和措施保障。各職能部門要根據職責分工，推動各項任務落地落實。
?。ǘ┙y籌用地保障。根據“一老一小”人口分布和結構變化，科學謀劃養老托育服務體系，促進服務能力提質擴容和區域均衡布局。將養老設施建設用地、嬰幼兒照護服務機構和設施建設用地納入土地利用總體規劃和年度用地計劃。加快推進新建住宅小區與配套養老托育服務設施“四同步”政策落實，積極開展全市養老服務設施清查整治專項行動，新建小區按每百戶不少于20平方米的標準配建養老服務設施，既有小區按每百戶不少于15平方米的標準調劑解決，未配套建設或不符合規定要求的由所在地縣（市、區）政府、功能區管委通過新建、改建、置換等方式解決。鼓勵企事業單位和社會組織通過整合或改造存量企業廠房、辦公用房、商業設施和其他社會資源，建設養老托育服務設施。（責任單位：市發展改革委、市民政局、市衛生健康委、市自然資源和規劃局、市住房城鄉建設局、市行政審批服務局按職責分工負責）
（三）建立多元投入機制。建立穩定的經費投入保障機制，優化財政支出結構，加大民生支持力度。將福利彩票公益金地方留成的55%以上用于支持養老服務發展。對符合條件的養老托育設施項目，積極爭取國家、省預算內資金和地方政府專項債支持。研究制定普惠性托育服務設施建設支持政策，鼓勵通過提供場地、減免租金、以獎代補等方式，支持社會主體提供養老托育服務。鼓勵金融機構開發養老托育特色信貸，在有效防范金融風險的前提下，滿足居家、社區、機構等不同養老、托育服務模式的差異化金融需求；鼓勵金融機構探索推動企業利用知識產權、特許經營收益權等進行質押貸款，靈活提供循環貸款、分期還本付息等金融服務；鼓勵金融機構積極發揮擔保增信作用，為中小型養老托育服務企業融資提供增信支持，滿足其合理融資需求；支持保險機構開發相關責任險及養老托育機構運營相關保險，增加其抗風險能力。落實養老托育領域增值稅、企業所得稅、契稅、房產稅、基礎設施配套費等稅費優惠政策和養老托育機構用水、用電、用氣實行居民價格政策。對吸納符合條件勞動者就業的養老托育機構，按規定給予社保補貼。加強涉老金融市場的風險管理，有序發展老年人普惠金融服務。（責任單位：市發展改革委、市財政局、市民政局、市衛生健康委、市地方金融監管局、市稅務局、人行泰安市中心支行、泰安銀保監分局按職責分工負責）
?。ㄋ模娀瞬排囵B。將養老托育人才培養納入全市職業教育體系，根據養老托育領域發展新趨勢，鼓勵院校增設養老托育服務相關專業、課程。支持行業協會等組織面向從業人員開展養老護理員、育嬰員、保育員等職業技能等級認定。推動校企合作建立教培基地，強化校企協同育人。建立人才激勵和勞動權益保障機制，完善養老托育從業人員薪酬待遇政策，加強勞動保障監察執法力度，積極維護勞動者合法權益。開展養老托育從業人員職業技能提升行動，強化對養老托育服務機構人員的崗前培訓及定期培訓，將相關職業培訓納入政府補貼性培訓目錄，鼓勵就業人員主動參與培訓。到2025年，養老托育機構主要崗位崗前培訓率達到100%。（責任單位：市教育局、市民政局、市人力資源社會保障局、市總工會按職責分工負責）
（五）創新支持政策。創新政府資金投入方式，鼓勵通過公建民營、民辦公助等方式，引導社會力量參與推動養老、托育服務設施建設和運營。按照“宜公則公、宜民則民”原則推進公辦養老機構改革，推動具備條件的公辦養老機構實行委托運營或轉制為國有企業，盤活存量資源，提升服務質量，著力打造一批具有影響力和競爭力的養老服務品牌。創新人才引進和培養機制，通過政府購買服務方式激勵各種專業機構和就業人員參與職業培訓，促進專業能力提升。（責任單位：市教育局、市民政局、市人力資源社會保障局、市總工會按職責分工負責）
（六）加強規范監管。建立市、縣（市、區）、鄉鎮（街道）三級聯動的綜合監管體系，對養老托育服務機構實行全程監督，全面加大安全質量、從業人員、涉及資金、運營秩序、用地建設等方面的監管力度，督促養老托育機構落實依法登記、備案承諾、履約服務、質量安全、應急管理、消防安全等事項的主體責任。加強機構管理和服務標準規范制定，建立健全登記備案信息公示、質量評估等制度，全面推行服務質量評估和星級評定，并向社會公布評估結果。構建以信用為基礎的新型監管機制，建立健全養老托育領域信用評價體系，實施信用等級分類管理，依法依規實施跨部門聯合激勵與懲戒，對誠實守信的養老托育服務機構和人員在政府購買服務及補貼時給予支持和激勵，為企業融資提供增信支持。（責任單位：市民政局、市衛生健康委、市市場監管局、市商務局、市發展改革委、市應急局、市住房城鄉建設局按職責分工負責）
?。ㄆ撸I造良好環境。加強老年人和兒童友好社會環境建設。組織開展“敬老月”“老年節”等活動，支持各類社會組織、機構開展“一老一小”志愿服務，弘揚尊老愛幼社會風尚。完善老年人、嬰幼兒權益保障機制，落實老年人、兒童優待政策，切實保障“一老一小”權益。推動公共場所無障礙設施建設、適老化改造、結合實際配置母嬰設施。統籌推進老年人和兒童友好型城市（社區）建設，打造一批代際融合、充滿活力的社區。（責任單位：市發展改革委、市民政局、市衛生健康委、市財政局、市住房城鄉建設局、團市委、市婦聯按職責分工負責）
