各縣、市、區(qū)人民政府,各功能區(qū)管委會,市政府各部門、直屬單位,省屬以上駐泰各單位:
為加快我市中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展,助力山東省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設,按照《山東省人民政府辦公廳關于印發(fā)山東省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設方案的通知》(魯政辦字〔2022〕67號)要求,結合我市實際,制定本意見。
一、總體目標
2022年年底前,全面啟動國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設,引導各縣(市、區(qū))、功能區(qū)積極爭創(chuàng)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)先行市和試點縣。到2024年,總結提煉改革先進經(jīng)驗,進一步完善體制機制和相關政策,形成推動中醫(yī)藥改革發(fā)展的有效路徑和創(chuàng)新成果。到2025年,全面建成布局合理、分工明確、功能互補的中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū),不斷完善集預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務體系,走出一條符合規(guī)律、體現(xiàn)特點、服務全生命周期的中醫(yī)藥全域發(fā)展之路。
二、重點任務
(一)建設優(yōu)質高效的中醫(yī)藥服務體系
1.完善醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務功能。三級公立中醫(yī)醫(yī)院均設置發(fā)熱門診。二級以上中醫(yī)醫(yī)院均設置治未病科、康復科,部分縣級中醫(yī)醫(yī)院設置老年病科??h級中醫(yī)醫(yī)院全部建成2個中醫(yī)特色優(yōu)勢??坪?個縣域中醫(yī)藥適宜技術推廣中心。到2024年,所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能規(guī)范開展10項以上中醫(yī)藥適宜技術;所有社區(qū)衛(wèi)生服務站、85%以上的村衛(wèi)生室均能規(guī)范開展6項以上中醫(yī)藥適宜技術。市級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)保持“三級甲等中醫(yī)醫(yī)院”水平、縣級公立中醫(yī)醫(yī)院均達到“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”水平。加快推進醫(yī)療項目建設,高標準建成泰安市中醫(yī)醫(yī)院市中醫(yī)診療中心(中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心)、新泰市中醫(yī)醫(yī)院應急綜合樓、肥城市中醫(yī)醫(yī)院新院區(qū)、寧陽縣中醫(yī)院遷建暨醫(yī)養(yǎng)中心等工程?!藏熑螁挝?市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥局)、市發(fā)展改革委、市委編辦、市財政局分工負責〕
2.提高中西醫(yī)結合水平。在公立綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院和??漆t(yī)院,積極推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫(yī)結合醫(yī)療模式。推進中藥房標準化建設,強化臨床科室中醫(yī)醫(yī)師配備。健全教育、體育、醫(yī)療、園校、家庭、兒童青少年分工合作、各負其責、有機銜接、整體推進的兒童青少年近視和脊柱側彎(以下簡稱“兒童兩病”)綜合防控工作機制。到2025年,健全完善市縣兩級“兒童兩病”防控服務網(wǎng)絡,全覆蓋推廣“兒童兩病”中西醫(yī)結合綜合防控模式?!藏熑螁挝?市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥局)、市人力資源社會保障局、市教育局、市體育局分工負責〕
3.加強基層中醫(yī)藥服務能力。積極創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作示范市(縣)。扎實推進中醫(yī)醫(yī)院牽頭的縣域醫(yī)共體建設,到2025年,所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師;公立二級及以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體,中醫(yī)醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體覆蓋人口原則上不低于縣域人口的30%。扎實開展中醫(yī)藥基層服務能力提升工作,在全市遴選15-20個中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和60個左右中醫(yī)藥特色村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站,發(fā)揮示范帶動作用,促進基層中醫(yī)藥服務能力提升。推進齊魯中醫(yī)藥優(yōu)勢??萍航ㄔO提質擴容,實現(xiàn)基層中醫(yī)藥服務能力同質化提升。在二級以上中醫(yī)醫(yī)院推廣實施中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)治未病、中醫(yī)外治、中醫(yī)康復、中醫(yī)護理“五個全科化”臨床服務模式。提升基層智慧中醫(yī)藥建設水平,扎實推進“智慧共享中藥房”建設。到2022年年底前,所有縣級中醫(yī)醫(yī)院電子病歷應用水平分級評價達到3級。到2025年,實現(xiàn)90%以上的財政支持建設的中醫(yī)館均注冊接入中醫(yī)館健康信息平臺,加快推進中醫(yī)醫(yī)院及中醫(yī)館健康信息平臺規(guī)范接入全民健康信息平臺?!藏熑螁挝?市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥局)、市財政局牽頭,市醫(yī)保局配合〕
(二)推進中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策改革
4.合理調整中醫(yī)醫(yī)療服務價格。充分考慮中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)藥服務特點,實行差別化的中醫(yī)藥改革措施,積極開展調價評估,及時調整符合條件的醫(yī)療服務項目,優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、體現(xiàn)勞務價值、應用歷史悠久、成本和價格明顯偏離的中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入調價范圍。〔責任單位:市醫(yī)保局牽頭,市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥局)配合〕
5.加大醫(yī)保支持力度。對源于古代經(jīng)典、廣泛應用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術以及創(chuàng)新性、經(jīng)濟性優(yōu)勢突出的中醫(yī)新技術,開辟新增價格項目審核綠色通道,按規(guī)定及時納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)療機構區(qū)域規(guī)劃布局向中醫(yī)醫(yī)療機構傾斜,對符合條件的及時納入醫(yī)保定點協(xié)議管理和異地就醫(yī)直接結算定點范圍。支持中醫(yī)醫(yī)療機構牽頭組建的縣域醫(yī)共體發(fā)展,推動優(yōu)質中醫(yī)醫(yī)療資源下沉。將允許在醫(yī)療機構間調劑使用的治療性中藥制劑,按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。鼓勵基層醫(yī)療機構推廣使用中醫(yī)適宜技術,參?;颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院使用中醫(yī)藥治療,合規(guī)醫(yī)療費用醫(yī)保報銷比例不低于85%。醫(yī)??傤~指標適當向以中醫(yī)藥診療收入為主的中醫(yī)醫(yī)療機構傾斜。對履約評價優(yōu)秀的中醫(yī)醫(yī)療機構,適當增加醫(yī)??傤~預算額度。持續(xù)深化按病種分值付費(DIP),適當提高中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值。探索建立中醫(yī)醫(yī)療服務占比與醫(yī)保支付掛鉤的正向激勵機制,充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務特點和優(yōu)勢,引導醫(yī)療機構開展中醫(yī)優(yōu)勢病種診療服務。鼓勵對治療周期長、風險可控、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種,開展日間中醫(yī)醫(yī)療服務,符合規(guī)定的中醫(yī)診療費用參照門診慢特病或住院政策支付結算。探索實施對國家級、省級中醫(yī)重點??坪椭嗅t(yī)特色醫(yī)療機構適當提高報銷比例?!藏熑螁挝?市醫(yī)保局牽頭,市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥局)、市市場監(jiān)管局配合〕
(三)完善中醫(yī)藥管理體制機制
6.加大中醫(yī)藥事業(yè)投入力度。建立符合中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展規(guī)律的投入機制,加大對公立中醫(yī)醫(yī)院的基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損等的投入。全面摸清各級公立中醫(yī)醫(yī)院負債情況,所舉借債務依法依規(guī)通過事業(yè)性收入、債務置換等渠道籌措資金予以償還。加大中醫(yī)藥相關研究支持力度,嚴格落實全省中醫(yī)藥重點學科、重點實驗室管理辦法,積極申報中醫(yī)藥重點學科、重點實驗室?!藏熑螁挝?市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥局)、市財政局、市科技局牽頭,市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局配合〕
7.完善中醫(yī)藥評價體系。以中醫(yī)經(jīng)典理論、辯證思維、臨床能力和工作實績?yōu)橹攸c,構建符合中醫(yī)藥規(guī)律、促進中醫(yī)藥發(fā)展的中醫(yī)藥人才評價標準,完善職稱評聘制度,破除“五唯”弊端,構建中醫(yī)思維、臨床能力(專業(yè)技能)和社會認可度“三位一體”的評價體系。落實中醫(yī)藥科技評價標準,在科研項目立項、驗收、評獎等環(huán)節(jié),遵循中醫(yī)藥規(guī)律,實行分類評價。按照“兩個允許”要求,深化薪酬制度改革,對中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的中醫(yī)醫(yī)院,在合理確定薪酬總量上予以適當傾斜。改進中醫(yī)醫(yī)院內部薪酬分配辦法,績效分配適當向中醫(yī)藥特色明顯、診療實績突出的科室和人員傾斜,適當放寬長期服務基層的中醫(yī)醫(yī)師職稱評審條件,各種表彰獎勵評優(yōu)向基層一線和艱苦地區(qū)傾斜,引導中醫(yī)藥人才向基層流動。強化以中醫(yī)藥服務為主的中醫(yī)醫(yī)院辦院模式和服務功能,逐步建立有利于促進中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的醫(yī)院運行機制。常態(tài)化推進公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核和等級評審工作,將考核結果作為公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、財政投入、經(jīng)費核撥、薪酬總量核定、醫(yī)保政策調整的重要依據(jù)?!藏熑螁挝?市發(fā)展改革委、市科技局、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥局)、市醫(yī)保局分工負責〕
(四)建設高素質中醫(yī)藥人才隊伍
8.推進中醫(yī)藥院校教育改革。用好省市級優(yōu)質中醫(yī)藥醫(yī)療教育資源,鼓勵醫(yī)學類院校積極申報中醫(yī)藥專業(yè),加強中藥類專業(yè)經(jīng)典著作的學習和傳統(tǒng)技能的培養(yǎng)。支持山東醫(yī)藥技師學院創(chuàng)建高水平中醫(yī)藥特色國家級高技能人才培訓基地,支持市屬高校爭創(chuàng)以中醫(yī)藥為特色的本科職業(yè)院校?!藏熑螁挝?市教育局、市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥局)牽頭〕
9.實施中醫(yī)藥高層次人才培育項目。培育一批中醫(yī)藥學術領軍人物及中醫(yī)藥學科帶頭人、省名(老)中醫(yī)(藥)專家,選派優(yōu)秀中青年骨干開展跟師培養(yǎng)。實施經(jīng)典傳承工程,依托“三經(jīng)傳承”推廣基地和國家、省級專家傳承工作室積極開展師承教育、適宜技術輪訓等,著重培養(yǎng)提升臨床技能。強化醫(yī)教協(xié)同,規(guī)范提升中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)生轉崗培訓和“西學中”培訓,嚴格日常管理和結業(yè)考核。加強中醫(yī)藥特色療法挖掘整理傳承,培養(yǎng)中醫(yī)藥特色人才?!藏熑螁挝?市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥局)牽頭〕
(五)推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展
10.加強道地藥材生產(chǎn)管理。強化鏈式思維,持續(xù)鞏固中藥材種植優(yōu)勢,大力發(fā)展泰山地產(chǎn)名中藥材,注冊登記“泰好藥”中藥材品牌,強化標準化引領、規(guī)模化種植,重點加強泰山黃精,新泰百合、菊花、丹參,泰山靈芝,肥城黃芩,東平芡實、蓮子等泰山地產(chǎn)名中藥材種子種苗繁育和規(guī)范化種植,鼓勵發(fā)展中藥材種植專業(yè)合作社和聯(lián)合社,推進環(huán)東平湖“林+中草藥”種植模式,打造東平湖道地藥材產(chǎn)業(yè)帶,積極參加齊魯?shù)赖厮幉恼故窘涣鲿鰪娞┥街兴幉挠绊懥?。〔責任單位:市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥局)、市林業(yè)局、市市場監(jiān)管局分工負責〕
11.提升中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)深加工水平。加快中藥工業(yè)數(shù)字化、網(wǎng)絡化、智能化建設,發(fā)揮市醫(yī)藥及醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)鏈的作用,扶持壯大骨干企業(yè)。鼓勵企業(yè)開發(fā)具有地方特色、擁有自主知識產(chǎn)權的藥膳、藥酒、藥茶、保健品等深加工產(chǎn)品。完善中藥材市場流通體系,暢通電商銷售渠道,確保中藥材流通更加安全、高效、快捷。〔責任單位:市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥局)、市林業(yè)局、市市場監(jiān)管局、市工業(yè)和信息化局分工負責〕
12.加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉型升級。推進“中醫(yī)藥+”融合發(fā)展,實現(xiàn)中醫(yī)藥與康養(yǎng)、保健、食品、旅游、體育等業(yè)態(tài)有機融合,嚴格落實中醫(yī)養(yǎng)生保健(非醫(yī)療)標準,舉辦全市藥膳大賽,建設6家以上齊魯中醫(yī)藥康養(yǎng)文旅打卡地,積極開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生、溫泉浴養(yǎng)、研修康養(yǎng)等產(chǎn)品,打造中醫(yī)藥特色旅游精品線路,文旅康養(yǎng)融合發(fā)展示范區(qū)、試點區(qū),文旅康養(yǎng)強縣,做大做強“泰山康養(yǎng)旅游”品牌。〔責任單位:市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥局)、市市場監(jiān)管局、市工業(yè)和信息化局、市體育局、市文化和旅游局分工負責〕
13.強化中藥材質量監(jiān)管。規(guī)范中醫(yī)藥服務行為,切實加強對中醫(yī)藥機構、人員、技術和質量等的監(jiān)管,促進中醫(yī)醫(yī)療機構規(guī)范發(fā)展。嚴格落實《山東省中藥材標準》《山東省中藥飲片炮制規(guī)范》《山東省中藥配方顆粒標準》,加大對中藥材、中藥飲片、中成藥、醫(yī)療機構制劑質量的監(jiān)管力度,強化專項檢查和抽檢。落實“四個最嚴”(最嚴謹?shù)臉藴?、最嚴格的監(jiān)管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責)要求,依法處罰處理違法違規(guī)問題,切實保障中藥質量安全。探索建設中藥飲片經(jīng)營過程追溯體系,實現(xiàn)全市范圍內藥品來源可查、去向可追、責任可究。進一步提高中藥材質量檢驗檢測能力,加強市食品藥品檢驗檢測研究院中藥人才隊伍、設備、設施建設?!藏熑螁挝?市市場監(jiān)管局、市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥局)、市林業(yè)局、市商務局分工負責〕
(六)推動中醫(yī)藥文化普及傳承
14.加強中醫(yī)藥歷史文化資源研究。推進中醫(yī)藥非物質文化遺產(chǎn)保護,深入挖掘錢乙中醫(yī)藥文化資源。高質量舉辦“泰山論灸”高端論壇、“泰山中醫(yī)藥文化節(jié)”“泰山膏方節(jié)”,打造泰山中醫(yī)藥文化品牌。加強中醫(yī)藥文化宣傳教育陣地建設,推動二級以上公立中醫(yī)醫(yī)療機構全面建設中醫(yī)藥文化宣傳教育陣地。到2025年,中醫(yī)藥文化宣傳教育基地和示范單位增加至10個,建成一批中醫(yī)藥健康文化知識角?!藏熑螁挝唬菏行l(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥局)牽頭,市委宣傳部、市文化和旅游局、市廣播電視臺配合〕
15.深入普及推廣中醫(yī)藥法制和健康文化。積極開展“中醫(yī)中藥中國行”“百人百場中醫(yī)藥文化科普巡講”、基層義診等活動,制作中醫(yī)藥文化科普創(chuàng)意作品,推進中醫(yī)藥文化進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進機關、進企業(yè)、進家庭、進養(yǎng)老機構,提升居民中醫(yī)藥健康素養(yǎng)。持續(xù)開展“中醫(yī)藥伴我成長”行動,建立政府部門指導、學校主導、各級各類中醫(yī)藥機構支持的中醫(yī)藥文化進校園工作機制,擴大中醫(yī)藥文化進校園試點學校范圍,組織開展內容豐富、形式多樣的中醫(yī)藥文化進校園活動。〔責任單位:市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥局)牽頭,市委宣傳部、市教育局、市文化和旅游局、市廣播電視臺配合〕
三、保障措施
充分發(fā)揮市促進中醫(yī)藥發(fā)展工作領導小組作用,定期研究和協(xié)調解決落實示范區(qū)建設中的重大問題,統(tǒng)籌推動相關重點工作,形成推動中醫(yī)藥改革發(fā)展合力。各縣(市、區(qū))、功能區(qū),市直有關部門和單位要研究制定配套政策和落實舉措,明確責任主體、層層抓好落實,全面貫徹落實山東省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設工作。加強對中醫(yī)藥工作和示范區(qū)建設的正面宣傳、輿論監(jiān)督和科學引導,大力宣傳中醫(yī)藥有關法律、法規(guī)、政策和改革發(fā)展成效,動員各部門、社會各界、廣大群眾積極參與。建立健全正向激勵機制,及時總結推廣成功經(jīng)驗和創(chuàng)新做法,營造有利于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
泰安市人民政府辦公室
2022年9月20日