泰安市結核病防治規劃（2025—2030年）
（草案征求意見稿）
結核病是嚴重危害人民群眾健康的重大傳染病。為全面加強結核病防治工作，終結結核病流行，切實維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，助力健康強市建設，制定本規劃。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅持黨的領導、部門協作、社會動員、全民參與的機制，堅持預防為主、防治結合、因地制宜、突出重點的原則，不斷完善結核病防治服務體系，優化防治策略措施，持續提升防治水平。
二、工作目標
到2025年底，全市結核病發病率低于21/10萬，到2030年底低于18/10萬；死亡率始終保持在較低水平，結核病患者經濟負擔逐步降低，為終結結核病流行奠定堅實基礎。
具體工作指標見下表：
結核病防治規劃工作指標一覽表
指標分類 | 指標名稱 | 2025年 | 2030年 |
患者發現 | 初診患者分子生物學檢測率 | ≥85% | ≥95% |
肺結核患者密切接觸者結核病檢查率 | ≥95% | ≥95% |
肺結核患者中的病原學陽性率* | ≥70% | ≥75% |
病原學陽性肺結核患者耐藥檢測率 | ≥95% | ≥98% |
治療管理 | 肺結核患者標準化治療方案使用率 | ≥90% | ≥95% |
利福平敏感肺結核患者固定劑量復合制劑使用率 | ≥70% | ≥75% |
肺結核患者規范管理率 | ≥95% | ≥95% |
肺結核患者成功治療率 | ≥95% | ≥95% |
預防干預 | 肺結核患者密切接觸者中潛伏感染者預防性治療率 | ≥60% | ≥85% |
健康素養 | 公眾結核病防治核心知識知曉率 | ≥85% | ≥85% |
*是指患者中通過病原學檢測確診的比例，此指標可用于評價結核病診斷的精準性，提高診斷效率和質量。
三、防治措施
（一）優化服務體系，提升服務質量。
1.完善防治服務體系。聚焦結核病防治全過程，構建“四位一體”協同防治機制，整合疾病預防控制機構、結核病定點醫療機構、二級以上綜合醫院及基層醫療衛生機構資源，持續優化防治服務網絡，提升結核病分級診療和防治服務質量。強化疾控機構疫情監測預警、病例追蹤核查、歸口管理、流調處置、綜合質控、接種管理及健康宣教等核心職能，提升市、縣定點醫療機構檢驗檢測、規范化診療、雙向轉診銜接及健康教育能力，增強二級以上醫療機構對結核病的早期識別、鑒別診斷和報告轉診能力，壓實基層醫療機構可疑癥狀者篩查、就診轉介指引、服藥督導管理、訪視管理、追蹤隨訪、患者關愛關懷等職能。
2.加強信息監測協同。強化醫療機構與疾控機構的結核病診療和管理信息協同，依托省傳染病監測預警與應急指揮信息平臺，做好結核病“篩、診、報、轉、治、管”全流程患者管理。加強結核分枝桿菌基因譜和疫情監測等數據分析與應用，定期開展疫情評估研判。落實部門間結核病疫情信息共享通報機制。
3.強化防治隊伍建設。加強疾控機構人才梯隊建設，明確專門科室和專職人員。定點醫院規范設置結核病門診和病房，配足配強專兼職人員。強化對各級各類人員開展結核病防治工作規范化培訓。健全完善結核病防治人員薪酬保障和激勵制度，各級醫療衛生機構在內部績效工資分配時向結核病防治一線工作人員傾斜。鼓勵醫療衛生機構對結核病防治高層次人才實行績效工資傾斜、年薪制、協議工資制等分配方式，所需資金在單位績效工資總量中單列。
4.優化綜合防治服務。深入推廣“三個工作機制”（政府牽頭、部門聯動的防治工作機制，疾控機構、定點醫院、二級及以上醫療機構、基層醫療衛生機構的分工協作機制，信息化賦能、智能化驅動的創新工作機制）、“三線并舉”（重點人群主動篩查、結核病患者規范診療、潛伏感染者預防性治療）、“四個一”（發現一例、報告一例、管理一例、成功治療一例）防治新模式。推動肺結核、肺癌、慢阻肺等多病同篩同防試點。積極參與國家和省結核病防治項目，探索消除結核病危害的有效路徑。
（二）強化主動篩查，提高發現水平。
1.加大篩查力度。衛生健康部門指導各級醫療機構、疾控機構做好肺結核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者、既往結核病患者、老年人、糖尿病患者等結核病重點人群的主動篩查。公安、司法行政、衛生健康、民政、工會等部門組織和督促監管場所、專門矯治學校、精神衛生醫療機構、社會福利機構、未成年人救助保護機構、工礦企業等落實主體責任，將結核病檢查作為入所（院、職）體檢必查項目及員工年度常規體檢項目。教育部門推動將結核病檢查作為新生入學、教職員工入職體檢項目。依托基本公共衛生服務做好老年人和糖尿病患者等重點人群結核病癥狀主動篩查，發現可疑癥狀者要推介其到定點醫院進行診斷治療。海關部門加強入境人員結核病監測，及時向轄區疾控機構推送患者（疑似患者）信息。鼓勵在流動人口集中居住和工作場所定期開展結核病篩查。
2.強化患者診斷。醫療衛生機構通過開展癥狀篩查、胸部影像學、病原學和免疫學等檢查，提高對肺結核可疑者和發病高風險人群的早期診斷能力。推動二級及以上醫療機構和結核病定點醫院對疑似肺結核患者首選應用分子生物學檢測技術進行早期診斷。鼓勵縣域醫共體和城市醫療集團牽頭醫院部署結核病遠程會診和基于人工智能數字化肺結核影像學輔助診斷系統，并擴展應用至基層醫療衛生機構，積極推廣“分布式檢查、集中式診斷”診療服務模式。對發現的肺結核患者和疑似患者要按時限要求進行傳染病報告、轉診和登記。
3.擴增檢測能力。強化市級結核病參比實驗室能力建設，推進結核病實驗室質控中心建設，定期開展結核病實驗室質量控制。提升市級結核病定點醫院二線抗結核藥物的分子生物學耐藥檢測、傳統藥敏試驗能力，提升縣級結核病定點醫院結核分枝桿菌核酸檢測和利福平耐藥分子生物學檢測能力，提升二級及以上綜合性醫療機構結核分枝桿菌核酸檢測能力。
（三）規范治療管理，提高治療質效。
1.提升規范治療水平。強化分級診療，對傳染性肺結核患者實施集中隔離治療，對利福平敏感患者優先推薦使用固定劑量復合制劑和標準化治療方案?？h級結核病定點醫院規范設立傳染性肺結核隔離治療病房并做好利福平敏感患者的救治，市級及以上結核病定點醫院規范設立耐藥肺結核隔離治療病房并做好耐藥患者的集中救治。強化結核病診療規范、臨床路徑和技術指南等培訓指導，做好常態化診療技術指導和質量控制。
2.加強全程管理服務。優化醫療機構和社區間的管理服務流程，為結核病患者提供覆蓋篩查、診治和隨訪的全程管理服務。結合國家基本公共衛生服務項目和家庭醫生簽約服務，落實基層醫療衛生機構對肺結核患者的入戶隨訪、督導服藥、隨訪評估、分類干預、結案評估等健康管理服務，為患者提供必要的心理和營養支持等社會關懷服務，提高患者服藥依從性。加強信息互聯互通，做好跨區域治療的患者信息銜接反饋。加強重點區域管理，對6個月內報告3例及以上肺結核患者的社區（村居）和單位，規范落實“三篩、兩管、一動員”（三篩指主動篩查發現結核患者、開展耐藥結核篩查、對高危人群開展潛伏性感染篩查；兩管指規范管理活動性患者和潛伏性感染者；一動員指創新形式開展結核病防治社會動員）措施。
3.科學開展耐藥防治。按照“一人一案”原則，對耐藥患者積極推廣短程、全口服治療方案。持續開展耐藥哨點監測，利用分子生物學檢測、細菌培養、藥敏試驗、菌種鑒定等技術，開展全市結核分枝桿菌流行傳播規律和菌株變異機制研究。探索開展耐多藥結核綜合防治試點，進一步提升患者救治保障水平。
（四）強化預防措施，減少發病與傳播。
1.強化預防接種。嚴格落實國家免疫規劃政策，不斷提升預防接種服務質量，落實無接種禁忌癥的新生兒卡介苗預防接種，做到“應接盡接”。加強對卡介苗流通和使用監管，實施全程管理，確保疫苗接種的安全性和有效性。
2.強化感染控制。規范落實傳染性肺結核患者停工停課和復工復課制度。強化個人防護，教育引導患者避免到人員密集場所活動，外出全程佩戴醫用外科口罩。對居家治療患者家庭環境進行感染風險評估，指導患者及家屬做好家庭內感染控制。各級各類醫療衛生機構將結核病納入院內感染控制工作整體規劃，開展員工結核病感染防控培訓。
3.強化學校防控。教育部門督促學校落實校內結核病防控措施，加強校醫院（醫務室）建設和校醫配備，明確結核病防控負責人和疫情報告人，強化師生結核病防控知識教育培訓。中小學校應做好晨午檢、健康教育、因病缺勤缺課追蹤與登記等工作；高校應建立健全學生健康檔案，加強結核病篩查，提高學校結核病疫情的早期發現能力。強化教育、衛生健康等多部門聯防聯控機制，加強學校結核病疫情監測預警、信息通報、調查處置和聯合督導，嚴防發生結核病突發公共衛生事件。
4.推行結核潛伏感染預防性干預。因地制宜設立結核病預防性治療門診，加大肺結核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者、長期使用免疫抑制劑者、結核病疫情高發社區（村居）老年人和涉疫學校學生等高風險人群的結核潛伏感染篩查力度，科學使用敏感性和特異性的篩查技術。積極推進潛伏感染者預防性治療，按規定落實政策支持、經費保障、知情同意、隨訪管理等措施，降低結核病發病風險。
（五）強化政策幫扶，減輕患者經濟負擔。
1.降低患病支出。堅持多渠道籌資原則，做好公共衛生項目與醫療保障政策的統籌銜接，切實降低結核病患者經濟負擔。按規定做好結核?。ò退幗Y核病）的基本醫療保險門診慢特病待遇保障工作。
2.加強關懷救助。爭取社會組織、慈善機構和公益性基金等社會力量的支持，探索開展區域性利福平耐藥結核病患者治療費用多方共付模式和患者關愛行動。統籌救助資源，按規定將符合條件的患者納入低保等基本生活救助和醫療救助等專項救助范圍，減輕醫療費用和基本生活負擔。
3.做好監測幫扶。及時將有重大家庭災難支出等返貧致貧風險的患者識別為監測對象，因人因戶制定可行的幫扶計劃，合理利用博愛齊魯送溫暖、泰安市志愿者服務團隊、小荷公益、鄉村公益性崗位、雨露計劃和就業幫扶車間等項目和渠道，防范化解因病致貧返貧。
（六）動員社會力量，廣泛開展宣傳。
1.提升宣傳效果。創新性開展結核病防治健康教育與健康促進，全面提升全民結核病防治健康素養。開展結核病健康知識宣傳“進社區、進企業、進醫院、進校園、進家庭”活動針對學生、老年人、流動人口、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者和結核病患者等重點人群以及工礦企業、學校和養老機構等重點場所，針對性開展以需求為導向的健康教育活動，提高公眾普及和重點人群、重點場所宣傳效果。
2.加強社會動員。動員全社會參與、多部門配合結核病防治，共同營造全社會關注和全民參與結核病防治的良好氛圍。將“世界防治結核病日”主題宣傳與常態化宣傳有機結合，積極打造有地域特色的結核病防治科普品牌，提高公眾對結核病的認知和關注度。
3.優化志愿行動。推動百千萬志愿者結核病防治知識傳播提升行動，廣泛動員公眾積極參與志愿活動，推動公眾強化健康意識、履行健康責任。廣泛征集并積極推廣志愿活動優秀案例，打造公眾志愿服務品牌。
四、組織保障
（一）加強組織領導。落實各級政府主體責任，將結核病防治工作納入當地經濟社會發展規劃和政府工作的重要內容，進一步健全工作機制，明確防治目標和任務，結合疫情特點和工作實際細化本轄區結核病防治措施，突出問題導向，明確目標任務、部門職責，創新綜合防治模式，推進各項防治措施落實落地。
（二）強化保障支持。衛生健康部門負責統籌協調，完善結核病防治綜合服務體系，提高防治能力、服務水平，會同有關部門對結核病防治工作開展監測評價。發展改革部門負責將結核病防治工作納入當地經濟社會發展規劃。教育部門負責做好學校結核病防控工作，有效落實學校新生入學體檢結核病檢查、教職員工入職（定期）結核病檢查和健康教育等措施，落實休復學（課、工）和校內接受預防性治療師生的服藥管理。公安機關負責做好看守所、拘留所、臨時強制醫療機構等場所的結核病防治工作，落實結核病檢查和治療管理措施。財政部門負責落實防治相關投入政策，推動提高資金使用效益。醫保部門負責將結核病納入基本醫療保險門診慢特病管理范圍，按規定做好待遇保障工作。民政部門負責做好社會養老和社會福利機構的結核病防治工作，加強關懷救助，及時將符合條件的結核病患者按規定納入最低生活保障、特困人員救助供養、臨時救助等社會救助保障范圍。市場監管部門負責加強抗結核藥品的質量監督?？萍疾块T負責結核病防治科技支撐，支持開展結核病防治核心技術和關鍵策略研究。工業和信息化部門負責做好抗結核藥品試劑生產供應保障。農業農村、人力資源社會保障、紅十字會等部門負責做好結核病患者防止返貧致貧監測和幫扶、就業幫扶、人道救助等工作。海關部門負責做好入境人員結核病防治健康宣教，做好結核病排查處置。文旅（廣電）部門做好結核病防治知識宣傳工作。
（三）強化指導評估。各縣市區、功能區要組織開展本地區結核病防治規劃執行情況的監測與評價，發現問題及時解決，將監測評價結果和工作改進情況作為財政投入、醫保支付、醫療衛生機構評審等重要依據。市級有關部門要加強業務指導和監督管理。市衛生健康委會同有關部門對各縣市區、功能區規劃執行情況開展系統評估，并于2025年和2030年分別進行階段性評估和終期評估。
一、起草背景
結核病是嚴重危害人民群眾身體健康的重大傳染病。為認真貫徹落實國家和省部署安排，全面加強我市結核病防治工作，終結結核病流行，維護人民群眾身體健康，泰安市結合本地實際，編制了《泰安市結核病防治規劃（2025-2030年）（草案征求意見稿）》。
二、總體目標
堅持預防為主、防治結合、因地制宜、突出重點的原則，不斷完善結核病防治服務體系，強化綜合防治措施落實，持續提升患者發現、治療管理、預防干預能力，提高公眾結核病防治健康素養。到2030年，全市結核病發病率和死亡率進一步降低，持續保持低流行水平，患者經濟負擔逐步下降，發病率控制在18/10萬以下。
三、實施路徑
在具體實施路徑上，規劃從服務體系、患者發現、治療管理、預防措施、政策幫扶、健康宣教6個方面，進一步細化明確了20項結核病綜合防治措施。重點內容：
（一）建強防治服務體系：整合疾控機構、定點醫療機構、二級以上綜合醫院和基層醫療衛生機構資源，強化早期識別、鑒別診斷和報告轉診能力，健全監測協同體系，加強人才隊伍建設，創新綜合防治服務模式。
（二）加大主動篩查力度：加強重點人群結核病主動篩查，提升結核病實驗室檢測能力，推動分子生物學檢測技術應用，推廣“分布式檢查、集中式診斷”診療服務模式，進一步提高結核病早發現、早診斷能力。
（三）全面規范治療管理：強化分級診療，對傳染性結核患者實行集中隔離治療，優化管理服務流程，為結核病患者提供全程管理服務，全面提高患者救治保障水平。
（四）強化預防干預措施：加強適齡兒童卡介苗預防接種，規范落實傳染性肺結核患者感染控制，強化學校結核病防控措施落實，加大高風險人群結核潛伏感染篩查力度，積極推進潛伏感染者預防性治療。
（五）落實關懷幫扶政策：做好公共衛生項目與醫療保障政策統籌銜接，降低患病支出。統籌救助資源，減輕患者醫療費用和基本生活負擔。爭取社會力量支持，做好有返貧致貧風險患者監測幫扶。
（六）全面深化社會動員：大力開展健康知識“五進”活動，動員全社會參與、多部門配合結核病防治，推動百千萬志愿者結核病防治知識傳播提升行動，提高公眾對結核病的認知和關注度。
四、組織保障
在保障措施方面，規劃從組織領導、部門協同和指導評估等方面明確了一系列措施，為全面加強結核病防治工作提供有力支撐，確保各項任務有序推進、取得實效。